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執行業務者申請休診報備


申辦注意事項:

一、申請範圍:私立醫療院所經向主管機關報准休診後,得檢附主管機關核准函向稽徵機關報備休診期間。

二、應檢附附件:主管機關核准函。

三、請於申請資料送出後3日內檢齊附件,並註明系統回復之申辦案號,以郵寄或傳真送至受理國稅局,逾期未提供者,視同未完成申請手續;亦可直接以網路傳輸方式於申辦時一併送出。

(標示為必填欄位)

執行業務者申請休診報備
申請人姓名
身分證統一編號或外僑居留證號
郵遞區號: 郵遞區號查詢
縣市別: 鄉鎮別:
地址:
醫療院所名稱
醫療院所扣繳統一編號
郵遞區號: 郵遞區號查詢
縣市別: 鄉鎮別:
地址:
休診起迄日期 民國   至   民國 ,計 日。
聯絡人
電話: - 分機: 手機:
同 戶籍地址
郵遞區號: 郵遞區號查詢
縣市別: 鄉鎮別:
地址:
聯絡人電子信箱 請依下列步驟驗證您的E-mail位址,以便我們收到申請資料有疑問時,能與您連絡。
步驟1.請先填圖形驗證碼,再輸入您的Email位址,然後再按"寄送信件驗證碼"。
步驟2.請到您指定的信箱打開本系統所寄之郵件取得信件驗證碼。
步驟3.回到本畫面填入信件驗證碼並按"驗證",驗證成功後再送出您的資料。
我們收件後會儘速處理並以〝書面郵寄方式〞回復。
驗證碼 圖形驗證碼:
電子信箱:
信件驗證碼
男    
(為配合兩性影響評估政策,請使用者配合填寫,謝謝)

請確實填寫詳細資料以便辦理。謝謝。

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